La contratación de una póliza de seguros otorga al asegurado el derecho a percibir una indemnización cuando se produce un daño cubierto por el contrato. Este derecho surge directamente de la póliza y de la normativa aplicable, y no puede ser desconocido arbitrariamente por la aseguradora.
Así, si ocurre un accidente de trabajo y existe cobertura de riesgos del trabajo, o si se produce un accidente personal y se ha contratado un seguro específico para dicho riesgo, entre muchos otros supuestos, nace el derecho a reclamar la indemnización correspondiente.
A tantas posibilidades de contratación de coberturas, tantos otros supuestos indemnizables existen, lo que vuelve imprescindible un análisis jurídico serio del contrato de seguro.
La Importancia del Estudio de la Póliza
Uno de los errores más frecuentes es asumir que la aseguradora determina unilateralmente el alcance de la cobertura. En realidad, el derecho del asegurado surge del texto de la póliza, de sus condiciones generales y particulares, y de la legislación vigente.
Por ello, resulta fundamental:
- Analizar el alcance real de la cobertura.
- Identificar exclusiones inválidas o abusivas.
- Determinar correctamente el siniestro cubierto.
- Evaluar los montos indemnizables.
- Controlar plazos, denuncias y cargas formales.
El estudio de la póliza por un profesional idóneo es determinante para evitar rechazos indebidos o liquidaciones incorrectas.
¿En qué casos asistimos?
Brindamos asesoramiento y representación legal en reclamos derivados de:
- Seguros de riesgos del trabajo (ART).
- Seguros de accidentes personales.
- Seguros de vida.
- Seguros de responsabilidad civil.
- Seguros de hogar y comercio.
- Seguros automotores (daños, destrucción total, robo).
- Seguros por incapacidad, invalidez o fallecimiento.
- Rechazos de cobertura o liquidaciones insuficientes.
Cada caso se analiza conforme a la póliza contratada y al hecho ocurrido.
Rechazos de Cobertura y Pagos Insuficientes
Las aseguradoras suelen fundar rechazos o pagos parciales en:
- Interpretaciones restrictivas de la póliza.
- Supuestas exclusiones de cobertura.
- Falta de cumplimiento formal del asegurado.
- Liquidaciones que no reflejan el daño real.
Muchas de estas decisiones no se ajustan a derecho y pueden ser impugnadas mediante un reclamo legal correctamente formulado.
Cómo se realiza el Reclamo
1. Análisis Jurídico de la Póliza
Estudio integral del contrato de seguro y de la cobertura aplicable.
2. Evaluación del Siniestro
Determinación del daño indemnizable y su correcta cuantificación.
3. Reclamo Extrajudicial
Gestión del reclamo ante la aseguradora, respetando las formalidades de ley.
4. Acción Judicial (si corresponde)
Inicio de demanda cuando la aseguradora incumple o liquida de forma indebida.
Nuestra intervención apunta a hacer efectivo el derecho indemnizatorio del asegurado.
Preguntas Frecuentes
¿La aseguradora puede rechazar el siniestro libremente?
No. El rechazo debe estar fundado en la póliza y en la ley.
¿Siempre conviene aceptar la primera liquidación?
No. Muchas veces la indemnización ofrecida es inferior a la que corresponde.
¿Existen plazos para reclamar?
Sí. Los plazos son estrictos y deben analizarse en cada caso.
¿Es necesario un abogado?
Sí. El reclamo exige conocimiento técnico de seguros y derecho de daños.
¿Por Qué Elegirnos?
En CPS Abogados contamos con gran y variada experiencia en reclamos derivados de contratos de seguro, abordando cada caso con rigor técnico y estrategia jurídica.
Nos diferencia:
- Estudio exhaustivo de pólizas y coberturas.
- Identificación de incumplimientos de la aseguradora.
- Reclamos formulados conforme a las formalidades de ley.
- Negociación firme y defensa judicial efectiva.
- Acompañamiento permanente al asegurado.
Nuestro objetivo es que el derecho a la indemnización no quede solo en el papel, sino que se haga efectivo en la práctica.